Cinco a帽os despu茅s, Olga Pan茅 (1956) considera que el sistema sanitario est谩 mejor preparado para afrontar una pandemia. La consellera de Salut apela a la tecnolog铆a, las reformas organizativas y los impuestos para mantener el nivel en una sociedad cada vez m谩s envejecida y con mayores necesidades en materia de salud.
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M茅dicos que vienen de fuera los hay muy buenos y otros que hay que contrastar鈥�
驴Estamos preparados para otra pandemia?
Desconocemos c贸mo ser谩 pero sabemos que habr谩 una pr贸xima pandemia y todo lo que hemos aprendido nos est谩 sirviendo, estamos mucho mejor preparados.
驴Qu茅 hemos aprendido?
Que debemos proteger mucho a los fr谩giles y que los fr谩giles est谩n en las residencias, por eso hemos llevado a los profesionales de la atenci贸n primaria a las residencias. Pero tambi茅n est谩n en casa, y hemos entrado una ley para crear la agencia de integraci贸n social y sanitaria. Tambi茅n que hay que tener reservas estrat茅gicas de materiales de protecci贸n, equipos, medicamentos esenciales y plataformas de distribuci贸n.
Cinco a帽os del estado de alarma
鈥淓stamos mucho mejor preparados para una pr贸xima pandemia鈥�
驴Ayudar谩 la tecnolog铆a?
Hemos desarrollado dispositivos digitales que nos permiten seguir las infecciones v铆ricas. En pandemia empezamos a visitar a la gente en su casa de forma telem谩tica. El Departament tiene en proyecto su estrategia digital, 200 millones de euros que debemos invertir en los pr贸ximos cinco a帽os. Todo esto es muy material, pero lo que nos salv贸 fue la cooperaci贸n entre profesiones y especialidades distintas. A partir de ah铆 se han desarrollado muchas unidades funcionales en los hospitales: un paciente que necesita cinco especialistas lo ven todos a la vez.
Pero la gente quiere ver al m茅dico en persona.
Tenemos una poblaci贸n con una experiencia digital muy variada. La gente mayor est谩 acostumbrada, pero tambi茅n es verdad que hay gran cantidad de cosas que podemos hacer telem谩ticamente. Debemos ser capaces de hacer m谩s cosas a domicilio. Ahora estamos sobre el 19-20% de gente de m谩s de 65. En 7 u 8 a帽os llegaremos al 26-27%. Tendremos 800.000 personas de m谩s de 80 a帽os, cuatro veces m谩s que ahora. No los tendremos a todos en residencias. Tampoco es bueno, preferimos poder estar en casa y que tengamos seguridad.
Envejecimiento
鈥淟os recursos tendr谩n que ir aumentando con impuestos y con reformas en el sistema"
Cada vez m谩s necesidades y sin m谩s recursos.
En este contexto de envejecimiento, la sostenibilidad del modelo es un gran reto. Cada 1% que aumenta la poblaci贸n de 60 o m谩s a帽os representa una subida de 140 millones en gasto sanitario. Los recursos tendr谩n que ir aumentando hasta donde la sociedad est茅 dispuesta a pagar impuestos. Paralelamente hay que realizar reformas en el sistema para que la forma de trabajar sea diferente y m谩s sostenible. Queremos experimentar el modelo Centro de Atenci贸n de Salud Integral, donde probar una serie de formas de trabajar diferentes con m谩s flexibilidad organizativa, autonom铆a de gesti贸n para los profesionales y retribuciones seg煤n resultados.
A m谩s pacientes, m谩s n贸mina.
Exacto. Estamos hablando de la primaria, y no tanto de la actividad como de la cifra de pacientes adscritos. Que no sea lo mismo que tengas 1.200 que 1.500. Haremos pruebas piloto en 20 centros de atenci贸n primaria voluntarios.
Incentivos
鈥淗aremos pruebas piloto en atenci贸n primaria de retribuci贸n por resultados鈥�
驴Hacen falta m谩s enfermeras que m茅dicos?
M茅dicos tenemos muchos. Otra cosa es que no los tenemos donde deber铆amos tenerlos. Catalunya es la comunidad con m谩s m茅dicos (34.021), tanto en t茅rminos absolutos como por habitante (4,25 por 1.000 habitantes). Toda Espa帽a tiene menos enfermeras de las que deber铆a seg煤n la OCDE. 驴Qu茅 perspectivas tenemos? Este a帽o en Catalunya se jubilan menos m茅dicos (unos 900) de los que se grad煤an (unos 1.200) por primera vez desde hace mucho. Pero a煤n les faltar谩 el MIR, por tanto no entran en el mercado laboral hasta dentro de cuatro a帽os.
Los hay que se marchan.
Se marchan muy pocos. Importamos m茅dicos. El a帽o pasado el 56% de los que se colegiaron en Barcelona eran extranjeros, y casi el 50% extracomunitarios.
驴Su preparaci贸n es suficiente?
M茅dicos de fuera los hay muy buenos y otros hay que contrastar un poquito m谩s sus capacidades. Homologar los t铆tulos corresponde al Ministerio, y nosotros hemos pedido el traspaso o la delegaci贸n para hacerlo, a fin de evitar que haya estas disfuncionalidades o que tengamos trabajando a alguien inadecuado. Hemos puesto en marcha un registro que nos dir谩 cu谩ntos m茅dicos hay, c贸mo son y qu茅 titulaci贸n tienen. No hay que descalificar de entrada a la gente que te viene de fuera.
Dos objetivos
鈥淧odemos hacer听m谩s cosas telem谩ticamente y tambi茅n a domicilio鈥�
驴Afecta la pr贸rroga de presupuestos de la Generalitat?
El a帽o pasado tuvimos que pasar 2.736 millones a este a帽o. As铆 que cuando empiezas el ejercicio ya tienes 2.750 millones gastados. Este a帽o dependeremos de los cr茅ditos adicionales. A ver hasta d贸nde llegamos, y el resto lo enviaremos a facturas del a帽o siguiente. La primera factura que desplazamos es la de farmacia de dispensaci贸n hospitalaria. La otra son los conciertos. A los centros concertados dejas de pagarles noviembre y diciembre. Pueden ir a buscar tesorer铆a al banco (Nosotros no podemos por las reglas del d茅ficit). Ellos pueden pagar las n贸minas y nosotros vamos con dos meses de retraso en pagarlos. Tendremos que pasar al a帽o que viene unos 2.000 millones.
驴Qu茅 le dice que el 34% de los catalanes tenga seguro privado?
Y el 40% de los de Barcelona. Es uno de los grandes problemas. Si el ciudadano cree que para obtener servicios los tiene que pagar de su bolsillo, la disponibilidad a pagar impuestos ser谩 mucho menor. Y el d铆a que no se pagan impuestos cae el sistema p煤blico.
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驴Los m茅dicos merecen un estatuto marco propio al margen del de los profesionales sanitarios?
Quisiera pensar que estamos abordando un estatuto para modernizar, flexibilizar y hacer m谩s adaptable el sistema, no para hacerlo m谩s r铆gido. Trabajemos en reconocer una adecuaci贸n de las diversas profesiones.
El Ministerio propone que los jefes de servicio no puedan ejercer en la privada.
Es un error. Debemos centrarnos es que nuestros profesionales el tiempo que est谩n en el hospital o en el CAP hagan lo que tienen que hacer y de la mejor manera.
驴Qu茅 opina de la pol茅mica ling眉铆stica?
Las quejas sobre el idioma son el 0,5%. La mayor铆a son de catal谩n, unas 300, pero es que tambi茅n hay unas 60 de gente que dicen que no la atienden en castellano. Tenemos alguna por el aran茅s y por el franc茅s en el hospital transfronterizo de Puigcerd脿. Podemos ofrecer formaci贸n a los profesionales de fuera y queremos modificar la carta de derechos y deberes de los pacientes para dejar claro que un derecho es que te atiendan en la lengua que digas.
