El primer libro de la doctora Mar铆a Dolores de la Puerta fue un superventas y no parece que vaya a ser distinto con el segundo, cuya acogida est谩 siendo sensacional. Una nueva edici贸n de听La microbiota estresada: Cuida tu intestino para superar la ansiedad (HarperCollins) acaba de salir al mercado pocas semanas despu茅s de su publicaci贸n.
Esta excirujana buscaba una soluci贸n a la dolencia de un allegado que no parec铆a tener una salida a trav茅s de la medicina cl谩sica, cuando se top贸 con la microbiota. De eso ya hace veinticinco a帽os, que ha dedicado a entender c贸mo se comportan estos microorganismos y cu谩l es su impacto en la salud de sus pacientes. 鈥淢is hijos me llaman la 鈥榝riki鈥� de la microbiota鈥�, desvela la autora entre risas.听
'La microbiota estresada', el nuevo libro de la doctora de la Puerta
Pese a no ser investigadora, de la Puerta invierte el tiempo que no est谩 en consulta al estudio de los 煤ltimos hallazgos sobre este conjunto de bacterias que habitan en la piel y la boca, pasando por el aparato digestivo y los genitales.听En redes sociales comparte la informaci贸n compilada de una forma simple e inteligible, y si al principio iba dirigida a colegas del 谩mbito m茅dico, hoy la consultan miles y miles de personas. En Instagram est谩 a punto de alcanzar los 200.000 seguidores.
Del inter茅s que todav铆a genera la microbiota nace su segundo libro, que se centra en los efectos de una vida acelerada en las bacterias del organismo y la salud en general.听
Las enfermedades digestivas no paran de aumentar.听
S铆, porque ahora las diagnostican. Antes no se consideraba una patolog铆a. El dolor de barriga, los gases, la distensi贸n, la digesti贸n pesada, la alternancia de ciclos de diarrea, el estre帽imiento鈥μ齋e incorporaba en la vida de un paciente en un contexto de normalizaci贸n. Y ese cuadro funcional es el que se corresponde a los des贸rdenes de microbiota.听
Los听expertos en aparato digestivo se帽alan que estas dolencias afectan a la mitad de la poblaci贸n.听
Con certeza, afectan a m谩s de la mitad de la poblaci贸n.听Vas a una cena o a una reuni贸n de lo que sea y enseguida en la mesa tienes a alguien con gases, distensi贸n, dolor abdominal鈥� Son s铆ntomas muy habituales, y si te vas a la sintomatolog铆a extraintestinal ya abres el abanico hasta el infinito y m谩s all谩.
驴La causa es una microbiota insana?听
Actualmente, la sociedad ha ido imponiendo poco a poco un estilo de vida que es devastador para la microbiota. Todo es para antes de ayer, la exigencia y las demanda son tremendas. Ese estr茅s cr贸nico afecta a la microbiota.听
En su libro dice que el estr茅s, y no la obesidad, es la pandemia听silenciosa del siglo XXI.听
Pienso que s铆. El estr茅s, cuando se mantiene en el tiempo y no se maneja adecuadamente, favorece un estado en el organismo proinflamatorio. Esa inflamaci贸n, que puede ser local o sist茅mica, es la casilla de salida para muchas enfermedades, entre ellas la obesidad.听
Pero el estr茅s no siempre es malo.听
Tambi茅n nos permite salir adelante, resolver una situaci贸n de apuro. Nos ayuda desatascar un problema, apretar y dar soluciones, encontrar un camino para salir de una situaci贸n complicada. El conflicto viene cuando estas situaciones se van solapando en nuestra vida y vivimos en ese constante estado de demanda, cuando el estr茅s no baja el umbral. Cuando resolvemos una cosa y tenemos ya dos m谩s encima de la mesa. Ah铆 aparece el estr茅s cr贸nico.听
Algunos pacientes llegan a consulta autodiagnosticados y autotratados. Y ya se est谩n tomando doce suplementos. Dios m铆o, 隆algunos incluso interfieren entre otros!
Entonces, 驴mantener a raya el estr茅s es m谩s beneficioso que tomar 辫谤辞产颈贸迟颈肠辞s y prebi贸ticos?
No son excluyentes. Los 辫谤辞产颈贸迟颈肠辞s y prebi贸ticos, siempre de la mano de un profesional, se recetan en un contexto de necesidad. Un desorden de microbiota ha generado un problema y hay que salir de ah铆. En ese salir de ah铆, adem谩s de ponerle un tratamiento con estos suplementos, le pido al paciente que me acompa帽e a trav茅s de la听alimentaci贸n, el ejercicio, los h谩bitos de sue帽o y las t茅cnicas de control de estr茅s, que son las cuatro patas de una microbiota saludable.听Cuando le doy el alta, en teor铆a ya no es necesaria la suplementaci贸n.听
驴No le parece que se toman 辫谤辞产颈贸迟颈肠辞s demasiado a la ligera?
S铆, con mucha alegr铆a y mucha ignorancia, entre comillas. Decirle a alguien que se tome un 辫谤辞产颈贸迟颈肠辞 鈥減orque a m铆 me ha sentado genial鈥� es como decirle que se vaya a Am茅rica. 驴Pero d贸nde me voy? 驴Me voy a Canad谩? 驴Me voy a M茅xico? 驴Me voy a Chile? O sea, 驴c贸mo me tomo un 辫谤辞产颈贸迟颈肠辞?听Tenemos protectores, inmunomoduladores, neuroactivos, monocepa, multicepa, alta y baja carga鈥� Hay un arsenal de posibilidades para determinar qu茅 quiero hacer con un 辫谤辞产颈贸迟颈肠辞.
Se toman mucho sin receta.听
Es un problema, porque aunque no son productos en s铆 mismos que hagan da帽o, s铆 hay determinadas circunstancias, determinados patrones de desorden de microbiota, que pueden hacer que los 辫谤辞产颈贸迟颈肠辞s te sienten fatal.听No quiero decir que sean un problema, pero no son inofensivos.
驴Sus pacientes se autodiagnostican?
S铆, y yo creo que es un problema que viene de la mano de doctor Google y las redes sociales. Los pacientes llegan a consulta autodiagnosticados y autotratados. Y ya se est谩n tomando doce suplementos.听Dios m铆o, 隆algunos incluso interfieren entre otros! Esta tendencia tiene cierto peligro, por eso en redes siempre lo digo: por favor, no os automediqu茅is.
驴Y c贸mo se planta cara a ese estr茅s cr贸nico tan da帽ino para la microbiota?
Lo primero es tomar conciencia de la situaci贸n. En mi libro ofrezco herramientas desde muchos puntos de vista: funcionales, psicol贸gicos, emocionales鈥� De cosas que puedes hacer con tu forma de vida, con tu alimentaci贸n para ayudarte a proteger el impacto de ese estr茅s en tu salud f铆sica, en tu salud de microbiota y en tu salud emocional tambi茅n.
驴Qu茅 importancia tiene aqu铆 la somatizaci贸n?
La somatizaci贸n se da cuando el cuerpo habla lo que est谩 pasando en la cabeza. Cu谩ntas cosas que no se expresan con la cabeza terminan teniendo un s铆ntoma cl铆nico detr谩s, 驴no?听
Pone el ejemplo de la diarrea.听
Puede aparecer en personas con un alto nivel de estr茅s y pocos recursos emocionales. Gente que sin ser consciente de ello sigue en un trabajo en que no est谩 bien o en un matrimonio en que no es feliz. O que no es capaz de tolerar las cr铆ticas, esa mala tolerancia, la frustraci贸n por la falta de educaci贸n emocional.听
驴Y el estre帽imiento?听
Es la exigencia m谩xima, los atascos mentales de que exijo mucho, incluso la procrastinaci贸n. Toda esa incapacidad de actuar, o gente que es consciente de una cosa y no es capaz de decirla, no es capaz de ejecutarla. Esas palabras no dichas, las personas con miedo vital, miedo a tomar una decisi贸n, miedo a hacer un movimiento鈥� Eso es estre帽imiento.听Por supuesto, hay otras muchas causas cl铆nicas detr谩s, pero esto es lo que yo he podido observar tras a帽os de experiencia.听
驴Se puede sortear esa somatizaci贸n?
Lo que tenemos que hacer es ser conscientes de nuestra situaci贸n emocional. Aprender, lo primero, a identificar nuestros sentimientos y a gestionar nuestras emociones.听Redondear un poco el abordaje de los pacientes, sin olvidar esa bioqu铆mica que hay detr谩s de las emociones que podemos trabajar tambi茅n.
La diarrea puede aparecer en personas con un alto nivel de estr茅s y pocos recursos emocionales
Dice que las emociones pueden ser da帽inas, pero tambi茅n un superpoder.听
Exacto. Son un superpoder que podemos manejar, que tenemos la opci贸n de reconducir.听
驴La microbiota tambi茅n se puede reconducir? 驴Aunque se haya descuidado durante a帽os?听
Es importante entender que la microbiota no se hereda.听En el momento del parto y en la lactancia hay una peque帽a parte que depende de la microbiota de nuestra madre. Si la lactancia es materna, tambi茅n ah铆 la madre va aportando 辫谤辞产颈贸迟颈肠辞s y prebi贸ticos, que son important铆simos. Pero no es un escenario absoluto, porque la microbiota no se completa hasta que entra la alimentaci贸n s贸lida, en torno al primer a帽o de vida.听
驴Y luego?
Todav铆a tenemos una ventana de estabilizaci贸n de ese ecosistema, de esa microbiota, hasta los 4-5 a帽os, que depende del estilo de vida. Es decir, de la alimentaci贸n del ni帽o, donde vive, si tiene听mascotas, si son m谩s hermanos, si va a la guarder铆a o est谩 metido en casa con una persona que le cuida solo a 茅l鈥� Ese contacto microbiol贸gico con su entorno y su alimentaci贸n contribuye a construir en un primer momento y a estabilizar despu茅s la microbiota.
驴Pero se puede reconducir la microbiota a los 30 a帽os?
Y a los 60 a帽os. Como 贸rgano vivo que es, siempre podemos intervenir para mejorarlo. Los des贸rdenes de microbiota no son inexorables. No es una celiaqu铆a, en que no hay vuelta atr谩s. La microbiota es reversible. Mi paciente m谩s mayor tiene 93 a帽os, no hay l铆mite de edad para trabajarla.听
Una microbiota sana puede prevenir distintos males.听
Un ecosistema sano y fuerte es un ecosistema resiliente. Eso significa que es capaz por s铆 solo de recuperarse frente a cualquier agresi贸n, como es el estr茅s. Pongamos que te est谩s preparando para unas oposiciones: si te enfrentas a esos tres meses con una microbiota fuerte, te ayudar谩 produciendo esas mol茅culas que controlan la inflamaci贸n, ayud谩ndote a gestionar mejor el estr茅s. La microbiota impacta sobre tu sue帽o, sobre tu bienestar emocional. Es completamente diferente a si t煤 te enfrentas a esos tres meses antes de un examen de oposici贸n con una microbiota absolutamente desordenada.
Cuenta que los cuatro factores principales que afectan a la microbiota son el ejercicio, los h谩bitos de sue帽o, las t茅cnicas de control de estr茅s y la alimentaci贸n. Un estudio reciente se帽alaba que la mitad de la dieta de los ni帽os son ultraprocesados鈥�
Eso afecta much铆simo a su microbiota, en el momento en que est谩n llevando esa alimentaci贸n, y a medio y largo plazo, a煤n m谩s. Nuestra microbiota come lo mismo que nosotros y debemos nutrirla y mantenerla con alimentos sanos. No hace falta que sea nada elaborado ni sofisticado. Hay que comprar ingredientes y cocinar nuestra propia comida. No todo pueden ser bl铆steres, cajas, botes, microondas y ya. Ese camino es tremendamente proinflamatorio. Son calor铆as con un bagaje nutricional pobre y con una carga de grasas saturadas, aditivos, conservantes, colorantes, que son muy proinflamatorios.
En nuestra dieta, no todo pueden ser bl铆steres, cajas, botes, microondas y ya. Ese camino es tremendamente proinflamatorio
Su libro comienza con una advertencia: lo escrito aqu铆 no debe tomarse como un diagn贸stico personalizado.听
Y dije lo mismo en el primero. Hace a帽os que publico en redes sociales. Tengo portales de divulgaci贸n cient铆fica en Instagram, Facebook y LinkedIn, donde explico art铆culos cient铆ficos. Mi objetivo original era mantener informados a profesionales de la salud, para que no dijeran: 鈥淟a microbiota parece que es importante, pero no tenemos ni idea, no sabemos nada鈥︹��. 驴C贸mo que no? Nos queda mucho, pero sabemos much铆simo.
Vaya, que mi objetivo era buscar un poco, facilitar el camino a los compa帽eros.听Pero, claro, yo tengo redes que son p煤blicas, donde me siguen tambi茅n much铆simos pacientes. Nunca hago una recomendaci贸n terap茅utica en estos canales, pero de repente te encuentras a gente en los comentarios diciendo qu茅 suplementos toman, recomendando marcas, hablando de dosis鈥� Yo voy interviniendo. Les digo: 鈥溌or favor, por favor, no os autosuplement茅is!鈥�. No s茅 cu谩ntas veces lo he hecho.听
Cada persona es un mundo.听
Exacto. Las recomendaciones terap茅uticas se tienen que contextualizar e individualizar en cada paciente y en cada momento de su vida cl铆nica. En general,听no debemos llevar a la pr谩ctica nada de lo que se dice en redes sociales.听